目的: 探讨恶性血液系统疾病凝血指标的改变及其临床意义。方法: 回顾性分析135例血液肿瘤患者初发时凝血指标的差异,并总结急、慢性白血病及恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤凝血指标的变化。结果: 急性白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和D-二聚体(D-D)与正常对照组差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01),纤维蛋白原(FIB)、纤维蛋白降解产物(FDP)与正常对照组差异均无统计学意义(P>0.05),而慢性白血病各项指标与对照组差异均无统计学意义(P>0.05),急性白血病组中急性非淋巴细胞白血病-M3凝血指标PT、APTT、D-D、FDP与其他各组差异均有统计学意义,各组FIB差异无统计学意义(P>0.05),淋巴瘤组中霍奇金组与非霍奇金组各项凝血指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论: 恶性血液病患者存在凝血、纤溶异常,通过测定FIB、D-D、FDP等指标,可早期判断患者是否处于高凝状态,为及时干预治疗提供客观依据。通过对PT、APTT的监测,可为弥散性血管内凝血的发生及临床用药监测提供实验依据。

目的探讨多发性骨髓瘤(MM)细胞信号淋巴细胞激活分子(signaling lymphocytic activation molecule，SLAM)家族受体表达的临床价值。方法选取32例MM病人和20例良性血液病病人，采用流式细胞术分析浆细胞SLAM家族受体成员的表达。正常浆细胞和MM细胞中表达无差异的SLAM家族受体成员利用分辨率度量(Rd)分析其区分MM细胞和粒细胞的能力、设门分析MM细胞百分比, 在9份MM细胞中于48 h内和48~72 h间的表达频率。结果与正常浆细胞比较，MM细胞CD150和CD352表达频率降低(P < 0.01)，CD48、CD84、CD229和CD319表达频率差异无统计学意义(P>0.05)；MM细胞CD48、CD229和CD319的平均荧光强度(MFI)高于淋巴细胞和粒系细胞(P < 0.01)，CD319的MFI变异系数低于CD48和CD229(P < 0.01)，而Rd高于CD48和CD229(P < 0.01)；CD45/CD38联合CD48、CD229或CD319设门与参考设门得到的MM细胞比例呈明显正相关关系(r值分别为0.961、0.953和0.981，P < 0.05)；MM细胞CD48、CD229和CD319在48 h内和48~72 h间表达频率差异无统计学意义(P>0.05)，但48~72 h的CD138阳性频率明显降低(P < 0.01)。结论MM细胞CD150和CD352表达降低，CD319可作为一种标记MM细胞的抗原。

目的探讨慢性心力衰竭病人自我护理能力、社会支持、营养状况和疲乏水平的现状、相互关系及作用机制。方法采用横断面研究, 以慢性心力衰竭病人为研究对象, 采用心力衰竭病人自理能力评估量表、社会支持评定量表、心衰特异性微型营养评价工具、中文版多维度疲乏量表开展调查, 在了解现状、相关性分析的基础上, 构建结构方程模型验证其相互关系, 并用Bootstrap法进行中介作用的检验与验证。结果慢性心力衰竭病人自我护理能力总分为(19.740±11.656)分, 社会支持总分为(24.288±5.050)分, 营养总分为(17.266±4.703)分, 疲乏总分为(76.152±7.611)分, 各变量间均存在显著相关性(P < 0.05)。慢性心力衰竭病人社会支持对自我护理能力的直接效应显著(Z=3.138, P < 0.05)、总间接效应显著(Z=1.915, P < 0.05), 疲乏的中介路径显著(Z=1.423, P < 0.05), 营养和疲乏的链式中介路径显著(Z=1.567, P < 0.05)。结论医护人员要多关注慢性心力衰竭病人的自我护理能力, 通过早期识别、监测个体的社会支持状况, 并通过疲乏水平的有效评估与管理, 以改善疲乏为切入点, 充分发挥社会支持对自我护理能力的提升作用, 改善个体健康; 同时, 基于链式中介效应, 仍需要重视营养在社会支持对自我护理能力作用机制中的积极影响。

目的: 探讨有偿献血员中人类免疫缺陷病毒(HIV)合并乙型、丙型肝炎病毒(HCV、HBV)感染情况及其肝、肾功能指标的变化。方法: 选取125例曾有偿献血HIV感染者,进行HCV、HBV血清学标志物及肝、肾功能各项指标检测。结果: 125例中,合并HCV感染率为92.0%,合并HBV感染率为5.6%,合并HCV感染组AST、ALT与对照组和单纯HIV感染组差异均有统计学意义。HIV合并HCV、HBV感染组及单纯HIV感染组β₂微球蛋白与对照组差异有统计学意义,合并HCV组与单纯HIV感染组β₂微球蛋白差异有统计学意义(P < 0.01)。结论: HIV合并HCV可加重HIV患者的肝脏损害,对肾功能未造成影响,β₂微球蛋白升高可能是机体免疫过度活化的表现。

目的:探讨室温下不同血液标本及存放时间对神经元特异性烯醇化酶(NSE)检测结果的影响。方法:分别用分离胶/促凝剂管(分离胶管组)和肝素抗凝管(肝素管组)采集30名健康体检人员的血标本,在1 h内离心并测定标本中NSE水平,然后分别测定室温(25.00.5)℃放置2、3、4 h的NSE水平。结果:分离胶管组血标本存放不同时间的测定结果与1 h内的NSE测定结果差异无统计学意义(P0.05);但肝素管组血标本存放不同时间的NSE测定结果差异有统计学意义(P0.01);肝素管组血标本存放1~4 h NSE测定结果均明显高于分离胶管组(P0.01)。结论:应用全自动电化学发光免疫分析系统检测室温放置4 h内的分离胶/促凝剂管血标本,重复性较好,结果可靠,可为临床样本检测、复核,提高分析前质量控制提供科学依据。

目的采用二维斑点追踪技术（2D-STI）评价原发性高血压病人左心室功能。方法选取左心室射血分数（LVEF）>52%的原发性高血压病人50例作为高血压组，根据左心室质量指数（LVMI）分为左心室肥厚组（LVH组）和非左心室肥厚组（NLVH组），同时选取健康体检者22名作为对照组。经常规二维超声心动图获得常规超声数据，2D-STI获取左心室整体纵向峰值应变（GLS）、整体环周峰值应变（GCS）、整体径向峰值应变（GRS）、左室总旋转角度（LVtor）、纵向应变达峰时间离散度（LPSD）及环周应变达峰时间离散度（CPSD），比较各组间上述参数并与LVMI进行相关性分析。结果3组整体径向峰值应变间差异无统计学意义（P>0.05）；LVH组GLS均明显低于NLVH组和对照组（P＜0.01），NLVH组GLS明显低于对照组（P＜0.01）；LVH组GCS、LVtor、LPSD、CPSD均明显高于NLVH组和对照组，NLVH组GCS、LVtor、LPSD亦均明显高于对照组（P＜0.01）。Pearson相关分析显示，LVMI与GLS呈负相关关系（P＜0.01），与GCS、LVtor、LPSD、CPSD均呈正相关关系（P＜0.01）。结论保留型射血分数的高血压病人左心室收缩功能已经受损，而随着左心室收缩功能受损加重，GLS、GCS、LVtor、LPSD可作为评价原发性高血压病人早期左心室收缩功能改变的可靠指标，为临床诊断和疗效评估提供帮助。